Патология встречается примерно у 1% людей. Среди больных преобладают женщины (предрасполагающим фактором является беременность).

Диастаз прямых мышц живота у женщин часто возникает во время беременности. Растущая матка оказывает сильное давление на белую линию живота, из-за чего она растягивается. Под воздействием гормонов замедляется производство коллагеновых волокон, связки становятся более слабыми и рыхлыми. Однако через несколько месяцев после родов белая линия живота обычно возвращается в нормальное состояние.

У мужчин диастаз прямых мышц живота нередко развивается из-за ожирения и физических нагрузок. Риск возникновения диастаза увеличивается при склонности к запорам, а также при хронических заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем.

На ранних стадиях диастаза можно использовать консервативные методы лечения. На поздних этапах развития патологии устранить расхождение мышц помогут абдоминальные пластические операции.

Проявления ДПМЖ нарастают по мере развития патологии. У женщин яркая клиническая картина проявляется резко (вскоре после родов), тогда как у мужчин заболевание развивается постепенно.

В начале болезни возможно полное отсутствие симптомов. Затем пациент замечает характерное округлое выпячивание в центре живота по вертикали. При намеренном напряжении пресса хорошо просматриваются внутренние края прямых мышц и желобок между ними. Из-за нарушений работы мышц возможны боли в позвоночнике, пояснице, быстрая утомляемость, нарушения осанки.

При дальнейшем прогрессировании заболевания возможны следующие симптомы:

• Боли в животе

• Отрыжка

• Изжога

• Запоры

• Метеоризм

Существует 3 степени ДПМЖ, которая зависит от расстояния между прямыми мышцами живота в расслабленном состоянии:

1 степень - 2.3-5 см

2 степень - 5-8 см

3 степень - > 8 см

При расхождении апоневроза более чем на 8 см (3 степень ДПМЖ) возможно развитие осложнений заболевания. Так наиболее частым осложнением является формирование пупочной грыжи или грыжи белой линии живота. При ущемлении грыжевого мешка появляются симптомы острого живота: резкие абдоминальные боли, нарушение отхождения стула и газов, выраженная тошнота сопровождающаяся рвотой.

Так же возможно такое осложнение как спланхноптоз — опущение внутренних органов за счет нарушения нормального функционирования мышц живота. Вследствие чего может развиться кишечная непроходимость, проявляющаяся болями, тошнотой, рвотой, затруднением дефекации.

При развитии осложнений на фоне диастаза прямых мышц живота необходима срочная госпитализация и проведение оперативного лечения.

Выбор метода лечения зависит от причины, течения заболевания и общего самочувствия пациента. Если основным этиологическим фактором является заболевание бронхолегочной или пищеварительной системы, то терапия будет заключаться в лечении основной патологии.

Консервативная терапия используется только при первой степени развития диастаза прямых мышц живота и при отсутствии осложнений. Она включает в себя: физические упражнения легкой и умеренной интенсивности (ЛФК, йога, плавание), способствующие укреплению мышц живота и спины, а также снижению массы тела, соблюдение диеты с целью нормального функционирования кишечника.

Если женщине в период беременности был диагностирован диастаз, то в послеродовом периоде рекомендуется динамическое наблюдение. В первые 3-4 месяца необходимо ношение бандажа, поддержка абдоминальных мышц руками при кашле и чихании.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 степени ДМПЖ, при развитии осложнений или отсутствии положительной динамики при использовании консервативных методов терапии.

При хирургическом способе лечения диастаза прямых мышц живота в первую очередь используется операция Rives – Stoppa. Существует 2 способа проведения данной операции: открытый метод и эндоскопический.

Основным принципом операции является создание объединенного влагалища ПМЖ и укрепление его задней стенки сетчатым эндопротезом.

При открытом способе кожу рассекают между грудиной и пупком. Затем выделяют грыжевой мешок без вскрытия его полости. Далее рассекают передние листки собственной фасции прямых мышц живота в области их перехода в белую линию без вхождения в брюшную полость, тем самым объединяя ретромускулярные пространства. Затем формируютзаднюю стенку путём сшиванияпередних листков влагалищ ПМЖ между собой. Этим же швом погружают грыжевой мешок с его содержимым в брюшную полость. В созданное пространство устанавливают эндопротез и фиксируют его по периметру к задней стенке. Надсеточное пространство дренируют однопросветной силиконовой трубкой диаметром 6 мм с целью контроля гемостаза в раннем послеоперационном периоде. Передние листки влагалищ ПМЖ сшивают между собой.

Профилактика диастаза прямых мышц живота включает в себя следующие меры:

1. Укрепление мышц живота
Регулярные упражнения на укрепление мышц живота могут помочь предотвратить развитие диастаза. Важно помнить, что перед началом любой программы тренировок необходимо проконсультироваться с врачом.

2. Контроль веса
Избыточный вес может увеличить нагрузку на мышцы живота и способствовать развитию диастаза. Поэтому важно поддерживать здоровый вес и следить за питанием.

3. Избегание чрезмерных нагрузок
Во время беременности и в послеродовой период следует избегать чрезмерных физических нагрузок, которые могут привести к растяжению мышц живота.

4. Правильное выполнение упражнений
При выполнении упражнений на пресс важно соблюдать правильную технику, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на мышцы живота.

5. Ношение бандажа
В некоторых случаях врач может рекомендовать ношение специального бандажа для поддержки мышц живота и предотвращения их растяжения.